В мае 2022 года появились сообщения в СМИ о новой инфекционной вирусной болезни, известной как оспа обезьян. Это заболевание было обнаружено у жителей нескольких стран и имеет сходство с натуральной оспой, которая поражает человека.
Оспа человека — это инфекционное заболевание, характеризующееся наличием высыпаний на коже и слизистых оболочках. Оно имеет длительную историю и вызывало серьезные эпидемии с высокой смертностью в прошлом.
Оспа вызывается вирусом варицелла-зостер, который проникает в организм человека через дыхательные пути или контакт с инфицированными выделениями. После инкубационного периода, продолжающегося около 10-21 дня, появляются первые симптомы, включая высыпания в виде пузырьков, сопровождающиеся зудом, лихорадкой и общим недомоганием.
В течение нескольких дней пузырьки заполняются жидкостью, лопаются и образуют корки, которые со временем опадают. У выживших пациентов остаются рубцы и шрамы на коже, и в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как воспаление легких или мозговые осложнения.
С развитием вакцинации и улучшением гигиенических условий, распространение оспы значительно сократилось. Сегодня в большинстве стран она считается контролируемым заболеванием. Вакцинация против оспы эффективна и помогает предотвратить развитие болезни или смягчить ее течение.
Важно отметить, что информация о «черной оспе», характеризующейся тяжелыми осложнениями и высокой смертностью, относится к прошлым эпидемиям, которые сегодня практически не встречаются.
История борьбы с оспой — это история развития вакцинации и применения противооспенной иммунизации. Вначале, вариоляция, которая представляла собой намеренное инфицирование человека высушенными корками или гнойным содержимым оспенных высыпаний, была широко применяется во многих культурах, включая Китай и страны Востока. Этот метод, несмотря на свою определенную эффективность, был связан с риском развития тяжелых осложнений и смертельного исхода.
Важный шаг в борьбе с оспой был сделан в конце XVIII века благодаря работе британского врача Эдварда Дженнера. Он разработал вакцину, используя вакцинированную коровуспойную оспу, которая была безопасной и защищала людей от человеческой оспы. Это был первый пример использования живого ослабленного вируса вакцины.
Вакцинация против оспы стала все более распространенной и эффективной. В 1958-1977 годах Международная программа по искоренению оспы, проводимая Всемирной организацией здравоохранения, привела к массовой вакцинации против оспы на всей планете. Благодаря этим усилиям, в 1980 году оспа была объявлена полностью искорененной, и больше не считается угрозой для человечества.
Однако, как вы отметили, в последние годы появились отчеты о возникновении нового заболевания, оспы обезьян, которая сходна с оспой человека. Это напоминает нам о важности непрерывного мониторинга и борьбы с инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить их распространение и сохранить здоровье населения.
Оспа обезьян является инфекционным заболеванием, которое впервые было обнаружено у обезьян в 1958 году. Хотя она имеет схожие симптомы и структуру вируса с оспой человека, до 1970 года случаев заболевания у людей не было отмечено. Оспа обезьян обычно преобладает в странах Западной и Центральной Африки, но ее распространение расширяется.
Вспышки оспы обезьян были зафиксированы в разных странах, включая Демократическую Республику Конго, США, Нигерию, Великобританию и Сингапур. Вспышки в Конго произошли в 1981-1986 годах и в 1996-1997 годах, смертность составила около 10%. В США вспышка оспы обезьян произошла в 2003 году, но была быстро подавлена благодаря вакцинации против оспы человека. В других странах, таких как Нигерия, Великобритания и Сингапур, также отмечались случаи заболевания оспой обезьян.
Оспа обезьян передается обычно через укусы инфицированных обезьян или контакт с их тканями или жидкостями. Хотя она редко передается от человека к человеку, случаи такой передачи были зафиксированы. Лечение основано на симптоматической терапии и поддержании иммунитета.
Оспа обезьян продолжает вызывать беспокойство среди медицинских и научных сообществ, и проводятся дальнейшие исследования для лучшего понимания этого заболевания и разработки эффективных мер по его предотвращению и контролю.
Вспышка оспы обезьян в 2022 году вызвала серьезную обеспокоенность в медицинском сообществе и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Распространение заболевания происходит быстро, и число случаев заболевания регулярно обновляется. По последним данным, на 24 мая было зафиксировано 135 случаев заболевания в 19 странах мира, включая 14 европейских государств.
Симптомы оспы обезьян включают резкое повышение температуры, головные и мышечные боли, тошноту и рвоту. Лимфоузлы увеличиваются в размере. Затем появляется сыпь на лице и руках, которая затем распространяется на туловище. Сыпь начинается в виде пузырьков, которые затем лопаются, образуя язвочки, и покрываются корочкой. В некоторых случаях могут возникать такие симптомы, как тахикардия (ускоренное сердцебиение) и гипотония (пониженное кровяное давление).
Оспа обезьян является серьезным заболеванием, требующим медицинского вмешательства. В связи с вспышкой оспы обезьян ВОЗ и местные организации здравоохранения активно работают над предотвращением распространения заболевания, обеспечением необходимой медицинской помощи и вакцинацией населения в зонах риска.
Важно следовать рекомендациям органов здравоохранения, принимать меры предосторожности и обратиться за медицинской помощью в случае появления подозрительных симптомов.
Городская Ритуальная Служба Гвоздика понимает важность здоровья и безопасности. Хотя наша основная деятельность связана с ритуальными услугами, мы призываем всех следовать рекомендациям органов здравоохранения. В случае утраты близкого мы готовы оказать помощь в организации похорон и предоставить психологическую поддержку.
Натуральная оспа — одно из самых смертоносных инфекционных заболеваний в истории человечества, унесшее сотни миллионов жизней. Определение и возбудитель: вирусное заболевание, вызываемое вирусом Variola (оспенный вирус); два основных штамма — Variola major (летальность 20-40%) и Variola minor (летальность 1-2%); относится к семейству поксвирусов. Историческая справка: существовала тысячи лет — найдена на египетских мумиях (Рамзес V, 1157 до н.э.); опустошительные эпидемии в Европе, Азии, Америке; в XVIII веке убивала 400,000 человек ежегодно в Европе; завезена в Америку европейцами — вымерли целые народы (ацтеки, инки); смертность среди коренных американцев достигала 90%. Симптомы и течение болезни: инкубационный период 7-17 дней (в среднем 12-14); продромальный период (2-4 дня) — высокая лихорадка (39-40°C), головная боль, боли в спине, рвота, общее недомогание. Сыпь — сначала на лице, затем распространяется на тело, руки, ноги; развитие: макулы (пятна) → папулы (узелки) → везикулы (пузырьки) → пустулы (гнойнички); все элементы сыпи на одной стадии (в отличие от ветрянки); особенно на лице, руках, ногах (центробежное распространение). Осложнения — слепота (поражение роговицы) — у 1/3 выживших; рубцы и шрамы (оспины) на лице и теле; вторичная бактериальная инфекция; энцефалит (воспаление мозга); пневмония; сепсис. Особо опасные формы: «черная оспа» (геморрагическая) — кровоизлияния в коже, кровотечения; летальность почти 100%; встречалась редко (3-10% случаев). «Сливная оспа» — элементы сыпи сливаются; тяжелое течение, высокая смертность. Почему была так опасна: высокая заразность — передается воздушно-капельным путем; контакт с зараженными предметами (одежда, постель); высокая смертность — Variola major убивала 20-40% заболевших; дети и беременные — еще выше. Отсутствие специфического лечения — не было эффективных лекарств; только симптоматическая терапия; многие умирали от осложнений. Социальные последствия — карантины, изоляция больных; страх перед болезнью; экономический ущерб; уродство выживших (рубцы на лице) — социальная стигма. Ранние методы борьбы: вариоляция (инокуляция) — практиковалась в Китае, Индии, Африке с древности; намеренное заражение через кожу материалом из оспин; летальность 0.5-2% (vs 20-40% при естественном заражении); но риск распространения болезни; распространилась в Европе в XVIII веке. Прорыв Эдварда Дженнера (1796): наблюдение — доярки, болевшие коровьей оспой, не заражались человеческой; эксперимент — привил мальчику коровью оспу, затем заразил человеческой — не заболел; создание первой вакцины (от латинского vacca — корова). Распространение вакцинации: XIX век — массовая вакцинация в Европе, Америке; обязательная вакцинация в некоторых странах; снижение заболеваемости, смертности; но сохранялась в развивающихся странах. Значение оспы в истории: повлияла на ход истории — эпидемии решали исходы войн; вымирание цивилизаций (Америка); стимулировала развитие вакцинологии, иммунологии; первая болезнь, против которой создана вакцина. Итог: натуральная оспа — высококонтагиозное вирусное заболевание; симптомы — лихорадка, характерная сыпь, осложнения; летальность 20-40% (Variola major); опустошительные эпидемии на протяжении веков; особо опасные формы — «черная», «сливная» оспа; борьба — вариоляция, затем вакцинация Дженнера; стимулировала развитие вакцинологии.
Искоренение натуральной оспы — величайшее достижение медицины и глобального здравоохранения. Предпосылки для искоренения: вакцина Дженнера — эффективная, безопасная; создавала пожизненный иммунитет; могла производиться массово. Особенности вируса — поражает только людей (нет животных резервуаров); видимые симптомы — легко диагностировать; нет бессимптомных носителей; вирус нестабилен вне организма. Политическая воля — поддержка правительств, ВОЗ; финансирование программ. Глобальная программа искоренения (1958-1980): 1958 — резолюция ВОЗ о глобальной ликвидации оспы; инициатива СССР (заместитель министра здравоохранения Виктор Жданов); первоначально — медленный прогресс, нехватка средств. 1967 — интенсификация программы: директор — Дональд Хендерсон (США); бюджет увеличен; массовая вакцинация + эпидемиологический надзор. Стратегии: массовая вакцинация — цель: вакцинировать 80% населения; в эндемичных странах (Африка, Азия); логистические трудности (удаленные районы, конфликты); использование бифуркационной иглы (вакцинация быстрее, меньше вакцины). Стратегия кольцевой вакцинации — изменение подхода в 1970-х; при обнаружении случая — вакцинация всех контактов («кольцо»); изоляция больных; более эффективно, чем массовая вакцинация. Эпидемиологический надзор — активный поиск случаев (door-to-door); система вознаграждений за сообщения о случаях; быстрое реагирование на вспышки. Последние случаи: 1975 — последний случай Variola major (Бангладеш, девочка Рахима Баню); 1977 — последний естественный случай оспы в мире (Сомали, Али Маов Маалин); работник больницы, выжил. 1978 — последний случай (Великобритания, Джанет Паркер); лабораторное заражение (утечка из исследовательской лаборатории); умерла; директор лаборатории покончил с собой от чувства вины. Сертификация искоренения: 1979 — Глобальная комиссия по сертификации искоренения оспы; проверка всех стран; 8 декабря 1979 — комиссия подтвердила искоренение. 9 мая 1980 — 33-я Всемирная ассамблея здравоохранения; официальное объявление: оспа искоренена; величайшее достижение международного сотрудничества. Прекращение вакцинации: после 1980 — постепенное прекращение плановой вакцинации; большинство стран прекратили к середине 1980-х; люди, рожденные после этого — не вакцинированы, восприимчивы. Хранение вируса: решено сохранить образцы вируса в двух лабораториях; США — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта; Россия — Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», Новосибирск. Дебаты — уничтожить или сохранить?; за уничтожение: исключить риск утечки, биотерроризма; против: научные исследования, разработка новых вакцин/лекарств на случай возвращения. Решение — пока сохраняются под строгим контролем; периодически ВОЗ пересматривает вопрос. Риски после искоренения: биотерроризм — теоретически возможно использование вируса как биологического оружия; после 2001 (теракты в США) — обновлены запасы вакцин в некоторых странах; вакцинация военных, первых респондентов. Лабораторные утечки — случай 1978 в Великобритании; строгие протоколы биобезопасности. Синтез вируса — теоретически возможно создать вирус de novo (с нуля); опубликован полный геном вируса; этический и биобезопасностный вопрос. Наследие программы искоренения: доказала возможность глобального искоренения болезни; модель для других программ (полиомиелит, малярия); развитие эпидемиологического надзора; международное сотрудничество (холодная война — СССР и США сотрудничали); спасены миллионы жизней; экономическая выгода — затраты на программу окупились за счет прекращения вакцинации, лечения. Почему оспа — единственная искорененная болезнь: особенности вируса (только люди, видимые симптомы); эффективная вакцина; политическая воля и финансирование; другие болезни (малярия, ВИЧ) — сложнее (животные резервуары, нет вакцин). Итог: искоренение оспы — результат глобальной программы ВОЗ (1967-1980); стратегии — массовая вакцинация, кольцевая вакцинация, эпиднадзор; 1980 — официально объявлена искорененной; величайшее достижение здравоохранения; вирус сохраняется в двух лабораториях; риски — биотерроризм, лабораторные утечки; модель для искоренения других болезней.
Оспа обезьян (mpox, ранее monkeypox) — зоонозное вирусное заболевание, напоминающее натуральную оспу, но менее опасное. Основная информация: возбудитель — вирус оспы обезьян (Monkeypox virus); семейство поксвирусов, род ортопоксвирусов; родственник вируса натуральной оспы. История открытия: 1958 — впервые обнаружен у обезьян в исследовательской колонии (Дания); отсюда название (хотя обезьяны — не основной резервуар). 1970 — первый случай у человека (ДР Конго, 9-месячный мальчик); в регионе недавно искоренили оспу — прекратили вакцинацию. Эндемичные районы: Центральная и Западная Африка — ДР Конго, Нигерия, Камерун и др.; тропические леса; связана с контактом с дикими животными. Резервуар и переносчики: основной резервуар — грызуны (белки, крысы, сони); не обезьяны (несмотря на название); обезьяны — случайные хозяева, как и люди. Передача людям — контакт с инфицированными животными (укусы, царапины, обработка мяса диких животных — bushmeat); капли слюны; контакт с жидкостями тела, поражениями кожи. Передача от человека к человеку: менее эффективна, чем при натуральной оспе; требует тесного контакта; капли (при длительном лицом к лицу контакте); контакт с поражениями кожи, жидкостями тела, загрязненными предметами (постель, одежда); половой контакт (в вспышке 2022 года). Клинические проявления: инкубационный период 5-21 день (обычно 7-14); продромальный период (1-5 дней) — лихорадка, головная боль, миалгия (боли в мышцах), увеличение лимфоузлов (отличие от натуральной оспы — лимфаденопатия более выражена). Сыпь (1-3 дня после лихорадки) — начинается на лице, затем распространяется; ладони, стопы часто поражены; развитие: макулы → папулы → везикулы → пустулы → корочки; все элементы в одной стадии; длительность 2-4 недели. Отличия от натуральной оспы: летальность — оспа обезьян: 1-10% (зависит от штамма); западноафриканский штамм: ~1%; центральноафриканский (конголезский): до 10%; натуральная оспа: 20-40%. Заразность — оспа обезьян менее заразна; R0 (базовое репродуктивное число) <1 обычно; натуральная оспа: R0 5-7. Лимфаденопатия — характерна для оспы обезьян; менее выражена при натуральной оспе. Вспышки оспы обезьян до 2022: 1981-1986 — вспышка в ДР Конго, 404 случая, летальность 10%; 2003 — первая вспышка вне Африки (США, 47 случаев); связана с импортом грызунов из Ганы; заразились домашние луговые собачки; передача людям; никто не умер. 2017-2018 — вспышка в Нигерии (несколько сотен случаев); распространение в другие страны (путешественники). Вспышка 2022-2023 годов: начало — май 2022, Великобритания, затем Европа, Америка, другие континенты; необычно — за пределами Африки, массовое распространение. Масштаб — десятки тысяч случаев по всему миру; июль 2022 — ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения. Особенности — в основном среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ); передача при половом контакте; но могут заразиться все (при тесном контакте). Симптомы — классические + поражения в генитальной, аноректальной области; иногда менее выраженная лимфаденопатия. Диагностика: ПЦР-тест — определение вирусной ДНК в образцах (из везикул, пустул, корочек, крови). Клиническая картина — характерная сыпь, увеличение лимфоузлов; дифференциальный диагноз — ветряная оспа, сифилис, герпес. Лечение: специфического лечения нет — симптоматическая терапия (обезболивающие, жаропонижающие); уход за кожей (предотвращение вторичной инфекции). Антивирусные препараты — tecovirimat (TPOXX) — одобрен FDA для оспы, используется off-label для оспы обезьян; в тяжелых случаях. Профилактика и вакцинация: вакцина против натуральной оспы — защищает на 85% от оспы обезьян; перекрестный иммунитет; люди, вакцинированные до 1980-х (против натуральной оспы) — частично защищены. Современные вакцины — JYNNEOS (Imvamune, Imvanex) — вакцина третьего поколения против оспы; живая аттенуированная, не реплицирующаяся; безопаснее старых вакцин; используется для профилактики оспы обезьян. Стратегия вакцинации — постконтактная профилактика (в течение 4 дней после контакта); преконтактная — группы риска (медработники, лаборанты, МСМ в эндемичных/вспышечных зонах). Меры предосторожности — избегать контакта с дикими животными (грызуны в Африке); не употреблять bushmeat; при сыпи — изоляция, избегать контактов; использование средств защиты (перчатки, маски при уходе за больными). Прогноз: менее опасна, чем натуральная оспа — большинство выздоравливают без осложнений; но может быть тяжелой у детей, беременных, иммунокомпрометированных. Осложнения — вторичная бактериальная инфекция; пневмония; энцефалит (редко); поражение глаз (может привести к слепоте). Переименование — 2022 — ВОЗ переименовала в «mpox»; избежать стигматизации, расистских коннотаций (слово «обезьяна»). Итог: оспа обезьян — зоонозное вирусное заболевание, родственное натуральной оспе; менее опасно (летальность 1-10% vs 20-40%); эндемична в Африке, вспышка 2022 — глобальная; передача — животные-люди, люди-люди (тесный контакт); симптомы — лихорадка, лимфаденопатия, сыпь; лечение — симптоматическое, антивирусные в тяжелых случаях; профилактика — вакцина, меры предосторожности.
Оспа обезьян представляет умеренную угрозу, значительно меньшую, чем натуральная оспа или COVID-19, но требует мониторинга. Уровень опасности: летальность — 1-10% в зависимости от штамма и доступа к медпомощи; западноафриканский штамм (в вспышке 2022): ~0.1-1%; значительно ниже натуральной оспы (20-40%); сравнима с некоторыми формами гриппа. Заразность — базовое репродуктивное число (R0) обычно <1; каждый заболевший заражает меньше 1 человека в среднем; требует тесного контакта для передачи; менее заразна, чем натуральная оспа (R0 5-7), COVID-19 (R0 2-5 для исходного варианта), корь (R0 12-18). Группы риска: высокий риск тяжелого течения — дети (особенно младенцы); беременные (риск для плода); иммунокомпрометированные (ВИЧ/СПИД, химиотерапия); люди с кожными заболеваниями (экзема). Группы риска заражения (в контексте вспышки 2022) — МСМ (мужчины, имеющие секс с мужчинами); множественные половые партнеры; но может заразиться любой при тесном контакте. Потенциал пандемии: низкий — в отличие от COVID-19, грипп; передача требует тесного контакта (не воздушно-капельная на расстояние); вспышка 2022 — распространилась широко, но контролируема; вакцина существует (против натуральной оспы работает). Вспышка 2022-2023 — пик лето-осень 2022; десятки тысяч случаев глобально; затем снижение (вакцинация, меры предосторожности, изменение поведения); большинство стран контролируют. Факторы, снижающие опасность: наличие вакцины — старые вакцины против натуральной оспы (у людей, вакцинированных до 1980-х); новая вакцина JYNNEOS (для оспы обезьян); эффективна для постконтактной профилактики. Опыт борьбы с оспой — системы эпиднадзора; опыт вакцинации, изоляции; инфраструктура здравоохранения. Низкая заразность — самоограничивающееся распространение; без мер вмешательства вспышки затухают. Клинические проявления видимы — сыпь позволяет выявить больных; изоляция до выздоровления. Факторы, повышающие опасность: прекращение вакцинации против натуральной оспы — люди, родившиеся после 1980 — не вакцинированы; нет популяционного иммунитета; восприимчивость населения. Адаптация вируса — теоретически возможна мутация в более заразный/опасный штамм; пока не наблюдается; но вирусы эволюционируют. Глобализация — быстрое распространение через путешествия; вспышка 2022 — пример; но также быстрое реагирование, обмен информацией. Изменение климата и экология — вторжение людей в среду обитания животных-резервуаров; увеличение контактов; рост зоонозных болезней. Сравнение с другими угрозами: менее опасна, чем — натуральная оспа (искоренена); COVID-19 (более заразен, пандемия); СПИД (летален без лечения); Эбола (летальность до 50-90%). Сравнима с — некоторые формы гриппа; другие зоонозы (бешенство — летально, но редко). Более опасна, чем — большинство ОРВИ; ветряная оспа (у здоровых взрослых). Ситуация в разных регионах: Африка (эндемичные районы) — постоянный риск; контакт с животными-резервуарами; ограниченный доступ к вакцинам, лечению; более высокая летальность. Развитые страны — вспышка 2022 — контролируема; доступ к вакцинам, лечению; летальность низкая; основная проблема — стигматизация. Меры контроля: эпидемиологический надзор — раннее выявление случаев; отслеживание контактов; изоляция больных. Вакцинация — кольцевая вакцинация (контакты больных); вакцинация групп риска; постконтактная профилактика. Информирование населения — симптомы, пути передачи; меры предосторожности; снижение стигматизации. Международное сотрудничество — обмен информацией; поставки вакцин в страны с ограниченными ресурсами; исследования. Долгосрочные перспективы: скорее всего — оспа обезьян останется эндемичной в Африке; периодические вспышки за пределами Африки (завозные случаи); контроль через вакцинацию, эпиднадзор. Возможность искоренения — маловероятна (в отличие от натуральной оспы); животный резервуар; технически сложно вакцинировать диких животных. Риск эволюции — мониторинг вирусных штаммов; готовность к адаптации стратегий. Уроки для общества: готовность к зоонозам — оспа обезьян — напоминание о угрозе зоонозных болезней; инвестиции в эпиднадзор, исследования; «Единое здоровье» (One Health) — связь здоровья людей, животных, экосистем. Важность вакцин — запасы вакцин против оспы сохранялись на случай биотерроризма; оказались полезны для оспы обезьян; готовность к непредвиденным угрозам. Недискриминация — избегать стигматизации групп риска; фокус на поведении (тесный контакт), не на идентичности; инклюзивное здравоохранение. Итог: оспа обезьян — умеренная угроза; летальность 1-10%, заразность низкая; группы риска — дети, беременные, иммунокомпрометированные; потенциал пандемии низкий (в отличие от COVID-19); вспышка 2022 — контролируема; меры — вакцинация, эпиднадзор, информирование; долгосрочно — эндемична в Африке, периодические вспышки; напоминание о важности готовности к зоонозам.
Защита от оспы обезьян включает вакцинацию, меры предосторожности и раннее выявление. Вакцинация: вакцины против оспы — JYNNEOS (Imvamune, Imvanex) — вакцина третьего поколения, живая аттенуированная, не реплицирующаяся; две дозы с интервалом 4 недели; эффективность ~85% против оспы обезьян; одобрена для профилактики оспы и оспы обезьян; безопаснее старых вакцин (меньше побочных эффектов, можно иммунокомпрометированным). Старые вакцины (первого-второго поколения) — ACAM2000 (США), другие; живая реплицирующаяся вакцина; эффективна, но больше побочных эффектов; противопоказана иммунокомпрометированным, беременным, с кожными заболеваниями; используется реже. Кто должен вакцинироваться: постконтактная профилактика — контакты подтвержденных случаев; в течение 4 дней после контакта (идеально), до 14 дней (менее эффективно); предотвращает или облегчает болезнь. Преконтактная профилактика (группы риска) — медицинские работники, ухаживающие за больными оспой обезьян; лабораторный персонал, работающий с ортопоксвирусами; лица с высоким риском заражения (МСМ с множественными партнерами в районах вспышки, по рекомендации эпидемиологов). Путешественники в эндемичные районы Африки (при высоком риске контакта с животными). Военные, первые респонденты (в некоторых странах — на случай биотерроризма). Кому НЕ нужна рутинная вакцинация — широкая публика без факторов риска; дети (если нет контакта); риск низкий для большинства. Меры предосторожности (для всех): избегать контакта с больными — если у кого-то сыпь, лихорадка — избегайте тесного контакта; не делиться одеждой, постелью с больными. Изоляция больных — если заболели — оставайтесь дома, изолируйтесь; до полного выздоровления (все корочки отпали); обычно 2-4 недели. Гигиена рук — частое мытье рук водой с мылом; использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе. Безопасный секс — используйте презервативы (но они не защищают полностью от контакта кожа-к-коже); ограничьте число партнеров во время вспышки; избегайте секса при наличии сыпи, язв. Дезинфекция — регулярная уборка, дезинфекция поверхностей; стирка одежды, постельного белья больного (горячая вода, моющее средство). Меры предосторожности в эндемичных районах (Африка): избегать контакта с животными — не трогать, не кормить диких грызунов, обезьян; особенно больных, мертвых животных. Не употреблять bushmeat — мясо диких животных — источник инфекции; если употребляете — тщательно готовьте (высокая температура убивает вирус). Использование средств защиты — при контакте с животными — перчатки, защитная одежда; в лесу — осторожность. Для медработников и ухаживающих: средства индивидуальной защиты (СИЗ) — перчатки (при контакте с больным, его вещами); халаты, фартуки; маски, респираторы (при процедурах, образующих аэрозоли); защита глаз (очки, щитки). Правильное надевание и снятие СИЗ — обучение технике; избегать контаминации при снятии. Вакцинация — как указано выше (постконтактная, для работающих с больными). Управление отходами — безопасное удаление загрязненных материалов (бинты, салфетки); сжигание или специальные контейнеры для биологических отходов. Раннее выявление и обращение за помощью: знать симптомы — лихорадка, головная боль, миалгия; увеличение лимфоузлов; сыпь (особенно на лице, руках, стопах, гениталиях). При появлении симптомов — немедленно обратиться к врачу; сообщить о возможном контакте; изолироваться до осмотра врача. Тестирование — ПЦР-тест для подтверждения; чем раньше диагноз, тем лучше (начало лечения, изоляция, отслеживание контактов). Информирование и образование: следить за рекомендациями ВОЗ, местных органов здравоохранения; проверенные источники информации; избегать паники, но быть бдительным. Не стигматизировать — оспа обезьян может заразиться любой (независимо от ориентации, образа жизни); фокус на поведении (тесный контакт), не на группах. Распространять знания — информировать друзей, семью; особенно группы риска. Путешествия: перед поездкой в эндемичные районы — проверить рекомендации для путешественников; рассмотреть вакцинацию (если высокий риск); страховка здоровья. Во время поездки — меры предосторожности (см. выше); избегать контакта с животными, bushmeat. После поездки — мониторинг симптомов в течение 21 дня; при появлении — сообщить врачу о поездке. Действия при контакте с больным: постконтактная профилактика — обратиться в медучреждение для вакцинации; в течение 4 дней (идеально); мониторинг симптомов 21 день. Самоизоляция (если рекомендовано) — избегать контактов; при появлении симптомов — немедленно сообщить врачу. Долгосрочная защита: поддержание иммунитета — если вакцинировались против натуральной оспы до 1980-х — частичная защита; но иммунитет со временем снижается; ревакцинация может потребоваться для групп риска. Исследования — поддержка разработки новых вакцин, лечений; участие в клинических испытаниях (если подходите). Общественное здоровье — поддержка программ эпиднадзора; своевременное сообщение о случаях; соблюдение карантина, изоляции при необходимости. Особые группы: беременные — особая осторожность (риск для плода); избегать контакта с больными; вакцинация — с осторожностью, консультация врача. Дети — обучить мерам гигиены; избегать контакта с животными в эндемичных районах; вакцинация — по показаниям (контакт с больным). Иммунокомпрометированные — высокий риск тяжелого течения; строгое соблюдение мер предосторожности; раннее обращение за помощью; вакцинация JYNNEOS безопасна (не реплицирующаяся). Итог: защита от оспы обезьян — вакцинация (JYNNEOS для групп риска, постконтактная); меры предосторожности (гигиена, избегание контакта с больными/животными, безопасный секс); раннее выявление (знать симптомы, обратиться к врачу); для медработников — СИЗ, вакцинация; не стигматизировать, информировать; большинство не нуждается в рутинной вакцинации; бдительность, но не паника.